【知识科普】自然发展行为干预法(NDBI)在自闭症儿童康复训练中的应用

建构主义：

自然发展行为干预法采取建构主义的教学方法，以儿童已有的学习经验为基础，帮助他们将新旧知识结合起来。

在发展序列中进行教学，并且通过系统地增强学习体验的复杂性，儿童能够主动发现周围世界的规律，其主动性和自发性得到培养。

学习目标的性质：

自然发展行为干预中的干预目标通常涵盖儿童整个发育领域，包括认知、社交、语言、游戏和运动系统。

此外，与结构化教学法不同的是，自然发展行为干预法十分强调跨发展领域的知识和技能的整合，注意将新知识与已有知识体系联系起来，融入整个知识系统中。

例如，在开始学习一个新符号、一个新词或新手势时，就注意与其他领域的技能发展相结合，使这个新符号或新词在日常生活中被频繁使用，促进新知识的内化。

因此，技能通常不是被离散地或孤立地教授，而是充分地融入儿童的日常生活中。

自然发展行为干预方法主要不是为了强化儿童在技能领域内的行为表现，而是提供基础设施来支持涉及日常生活中使用的技能的学习，特别是通过交互式方法促进儿童社交能力的发展。

学习环境的性质：

已有研究表明，儿童的生活经历会持续影响他们的神经生物学发展，且当学习被嵌入富有意义的社交活动中进行时，学习结果会得到加强。

因此，儿童的早期学习应以日常生活为背景进行。

为儿童提供在社会情景中学习的机会，是帮助他们了解社会环境的基础。

在自然发展行为干预中，这通常是通过建立成人—儿童共同参与活动模式来实现的，这些活动可为激励性的游戏或熟悉的日常生活习惯。

基于应急的技能培养在这种参与的环境中可能更有效。

发展的性质：

自然发展行为干预法中使用的发展增强策略适用于日常生活环境，从最日常的行为着手，结合儿童已有经验。

例如，穿衣的程序可以扩展到语言技能构建以及社交评论方面。通过结合诸如建模、塑造、链接、提示和差异强化等行为策略，当儿童掌握了简单水平技能时，成年人支持儿童扩展语言，加大游戏行为的复杂性。

随着参与活动的时间增加，儿童的互动、沟通、社交、认知、运动等适应能力相应得到发展。

三个主要组成部分：

自然发展行为干预法是基于应用行为分析原则的，因此，与应用行为分析干预法一样，所有自然发展行为干预法都由三个部分组成，即前情—反应—后果，帮助儿童理解何时做出回应并向儿童提供反馈。

然而，不同的干预措施可能强调的部分不同。

例如，一些干预措施提供了明确的前情，以获得特定的反应，而其他干预措施则可能会优先考虑环境安排，以促进儿童的启动和回应行为。

手册指导的实践：

每个自然发展行为干预法都有明确的程序，在各自的干预手册中都有详细描述。

明确的规定有助于提高干预实施的准确性。

一些干预措施具有公开发布的手册，而其他干预措施则使用主要在研究环境中提供的及时信息。

当然，为了适当和有效地实施循证干预，手册化的明确规定的程序是必要的，但还不够。

为了更为准确使用干预措施，必须进行额外的培训，包括辅导和反馈等培训内容。

个性化教学目标：

所有干预措施的制定都是以儿童的身心发展规律为基础，以具体的发展评估结果为指导和具体课程安排为载体来实现的。

自然发展行为干预法有一套特定的课程评估体系，该评估体系适用于多个发展领域，以指导个别化教育计划的制定。

类似的方法也被用于个别化干预中，根据干预模型中的顺序目标指南，对特定教学目标的选择进行个别化。

在几乎所有的自然发展行为干预法中，目标通常是通过使用标准化的评估、观察和发展检查表来制定的，这有助于教学目标的选择。

持续的过程监控：

自然发展行为干预法实施全过程中，都会有干预结果数据的收集，以跟踪儿童的进展及检查干预方法的有效性。

数据收集包括逐个记录儿童对每个干预措施的反应，在会话期间记录儿童进展、特定行为的探测，以及使用基于课程的评估来检查特定时间段的进展等。

数据收集是一个关键方面，与儿童的发展目标制定息息相关。

以儿童为中心的课程设计：

自然发展行为干预法中课程设计往往以儿童的兴趣为参照，选择儿童偏好的活动或熟悉的知识作为开展教学的切入点。

以儿童兴趣为参照的课程体系增强了儿童参与教学活动的动机，更能促成积极的教学结果。

自然发展行为干预法课程往往先是通过提供刺激吸引儿童注意力，然后提示儿童获得目标技能，根据儿童当前的注意焦点频繁更替教学提示，通过开展儿童感兴趣的游戏的方式强化目标行为。

教学环境设置：

自然发展行为干预法中，教学环境的设置既包含了儿童为了获得喜欢的游戏材料或参加感兴趣的游戏活动必须主动参与教学活动过程，与成人互动，也包含了成年人如何构建环境，以促进儿童技能的培养和新目标技能的学习。

在各种干预措施中，这种策略也可以被称为交际诱惑或控制进入，用于鼓励儿童与成人开始互动，或允许成人根据儿童的表现交付所需的目标。

环境设置策略的使用因干预措施而异，可能包括控制对感兴趣的材料的使用，恰当的阻碍，期待回应，打破常规，使用需要的材料等。

自然强化法：

自然强化是儿童目标固有的强化，而不是与儿童的目标无关的强化。例如，儿童在模仿一个象征性的游戏行为后可以得到一个喜欢的玩具，儿童喜欢的玩具和其模仿的活动是息息相关的，通过模仿活动儿童得到喜欢的玩具作为强化物，反过来又会促进儿童的模仿行为，这种方法通常与社会关注相结合。

这与传统的行为策略截然相反，后者往往在儿童完成一项任务(例如推汽车)后给予儿童一个不相关的奖励，例如代币、休息、不同的玩具或食物。

提示的使用：

提示包括口头、视觉或物理提示多种类型。

在指令或辨别刺激和目标行为之间插入提示，可使儿童新学习行为发生并得到加强，从而导致这些行为的增加。

自然发展行为干预措施中对干预者使用的提示策略进行了详细的描述，这是其他干预措施没有达到的。

然而，所有的自然发展行为干预方法都需要系统地使用提示来促进新技能的增强，系统提示与系统的数据收集一起定义了自然发展行为干预方法与其他干预法之间的主要差异。

建模：

建模包括成人将儿童的兴趣作为要展示的目标技能。除了一些自我护理技能外，建模还涉及语言、模仿、社交、游戏、认知、运动技能等多个领域。

建模通常被用作一种特定的提示策略，这样儿童就可以模仿建模的动作或语言，如在关键反应训练(ＲIT)和早起介入丹佛模型(ESDM)中所采取的干预方法。

重要的是，模型化的行为是在考虑儿童发展因素的情况下精心选择的，遵循儿童现有发展规律又稍高于儿童现有水平。

成人儿童化：

成人儿童化是指在干预过程中，成人模仿儿童的语言或者肢体动作。

这种技术被称为偶然模仿、镜像或交互模仿，用于增强儿童对成人的反应和注意力，模仿成人，并继续互动。

研究表明，患有自闭症(和典型发育)的儿童在被系统地模仿时，对成人伴侣的注意力增强。

不同的自然发展行为干预方法在模仿儿童时的程度上有所不同。

模仿是自闭症儿童干预过程的核心方法，而在其他干预方法中，模仿法的地位并不这么高。

扩大儿童的注意力：

早期的研究指出了一种特殊的注意缺陷，即刺激过度选择，这是许多自闭症儿童的反应特征。刺激过度选择性是指儿童的行为受到一系列刺激的控制，这些刺激往往是阻碍掌握目标行为的干扰刺激。

例如，一个小女孩可能只通过他的眼镜就能认出父亲，但当他摘下眼镜时，她就再也认不出他了。如何减少过度刺激的不良影响，促成目标行为的掌握是对自闭症儿童干预的一大难题。

自然发展行为干预法成功解决了这一难题，它强调在自然和多样的环境中进行教学，并提供一系列现实生活材料，有助于扩大儿童的注意力集中范围，对自闭症儿童的思维定式也起到一定的促进作用。