【家长心理健康关爱项目】《微课：大龄自闭症的教养与早期干预》

1、攻击性行为（以敲下巴为例）

①该行为是自闭症儿童甲从小到大一直都有的行为，在其紧张，没有满足其要求时会突然爆发的行为。甲小时候爆发该行为时，因其年龄较小，力量较弱，一个大人还可以轻松将其按下，现如今，已是16周岁的青年男性，力量足，在其情绪特别兴奋时，四个成年人勉强将其安静于座位上。如此安静于座位上时，至少需30分钟甲才会慢慢冷静下来，期间会间歇性的敲打下巴，目前其下巴肉眼可见被其敲尖。

②针对该行为，行为处理上也经历了许多波折与反复，先后采取了如下的方法。

⑴提前阻挡法，甲大多数敲下巴前心情都会波动，会大口呼气，语气加速，进而上窜下跳直至猛烈敲击下巴，为此在其心情波动时提前双手轻轻阻挡，该方法的有效性还是较高的，在前期记录的敲下巴行为出现了一个短暂上升，之后快速下降直至平稳。

⑵视觉提示说明任务法，甲的敲下巴来自于其心情波动，而其的心情波动是由于自闭症孩子的一个特性“刻板行为”他们对所有的“安排”都有其特定的要求，为此可将这些“安排”采用可张贴小卡片的方式让其在时间安排表上自由安排任务，提前知悉每项任务，所给安排的任务都完成了即可得到了他所要的休息，采用该方法后，甲的心情波动明显减少，提前阻挡减少的前提下其敲下巴行为也多在个位数。

⑶音乐治疗法，这是目前针对敲下巴行为比较少发生但每次发生时状态比较激烈正在尝试的方法，该方法的专业性较强。不仅需要专业的治疗音乐，还要配合专业的治疗频率及按摩手法是一门综合且专业的操作。其目的是给甲营造一种舒心的心理环境，减少其压力，近而减少乃至消灭敲下巴行为。

2、摸生殖器行为（青春期）

①自闭症孩童的生理发展与一般孩童的生理发展其实本质上也是相近的，身高体重的快速增长，各器官功能的发育成熟，渐渐的他们就来到了青春期。自闭症孩子的发病率男性高于女性，让大多数家庭的照顾者多为妈妈或者祖辈，所以在面对青春期的各种行为时是手足无措乃至忽略的。但这确实是必须面对必须正视的问题。

②接下去分享的就是在青春期摸生殖器行为上的一些探索与挫折。

⑴轻挡，该方法为我们一开始尝试的方法，确实减少的频率会很高，但久而久之双方都处于一种高度紧张的状态下，后续引发了失眠等更多的情绪问题。

⑵注意更换内裤的尺寸及卫生问题，自闭症孩童不会正确表达不舒服，而青春期的发育又是快速的，为此需要注意其生殖器的卫生状况并及时更换内裤尺寸，将因生理问题引发的该行为排除在外。

⑶适时忽略，该方法是方法⑴的衍生，当⑴方法维持该行为较稳定时及时的引入，区别孩童的该行为是无意的短时的触碰即忽略，降低紧张状态。

自闭症孩童乙是一个自闭症伴随脑瘫的可爱的16岁少年，主动语言极少，多为需求性的短语，手部精细较弱，眼神对视弱，会咬手自伤，不会擦屁股，然其指令意识尚可（获取注意力后），对代币有反应，会主动表达上厕所要求，在干预后咬手行为也明显减少。在实践中有如下的一些尝试可帮助他的生活。

①运用便利的现代科技，如其不会擦屁股，家庭里是配备智能马桶的只需一键即可解决问题，如有条件的家庭在家庭里可使用（只针对处于家庭时）。

②优化步骤，减少其能力之外的多于步骤。如擦手，洗手完时可使用“擦手纸”（擦手纸盒贴于墙壁）一抽一擦手心，在一抽擦手背，在一抽将多于的水分擦干，优化后对乙擦手时辅助明显减少

③适当运动，安排计划。甲乙两位孩童在后期添加了自由运动后其行为问题都明显降低，学习项目的正确性都有一定程度的提高。

这一阶段，康复的成效其实已经很弱，各类对于自闭症的补助也即将到期，各类康复机构也停止接收大龄自闭症，家长的疲惫也到了顶峰。凡此种种，更需对这一阶段的自闭症孩童多加关注，对其家长给予更多的共情，诚然，目前大多数中重度自闭症孩童的归宿是家庭生活，但在其家庭生活里，合理安排，合理优化，减少孩子与家长的互相压力，让每个家庭都尽可能减少负能量，减少生活成本，过一个相对平和的生活。

说完上述关于大龄中重度自闭症孩童的沉重话题，其实生活远没有这么糟。自闭症早期干预的发展已经不向十年前一样匮乏薄弱，各类新生儿检查也扩展到各类医院，我们有条件早期干预，早期干预很重要！早期干预可以概括为二早，早期发现与诊断，早期教育与训练。现在许多国家从残障儿童的早期教育立法到各种早期干预实现，都贯彻“起步越早越好”的原则。心理学研究表明：0- 6、7岁是个体神经系统结构和功能发展的重要时期，也是心理发生、发展的关键时期。这一时期个体神经系统的可塑性较大、对外界环境的适应能力较强，如果能在这一期间内施以及时、适当的教育，会有利于个体生理机能的重新组合、有利于身体各种功能的代偿、有利于儿童缺陷的最大程度补偿和潜力的最大程度发挥、有利于其身心健康发展。

关于早期干预其实内容还有很多很多，您可以参与的方面也是很多很多的，篇幅有限这边不加以详细细说，但真诚希望您抓住孩童发展的关键时刻，参与其关键时刻的每一步训练，做好基础，扎实推进康复进展，让孩子的青少年时代多姿多彩。

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