2020-11-10
类别： 儿童康复
今天就要跟大家分享0-6岁儿童的发展里程碑，包括活动、认知、语言、情绪与行为、社交沟通、感官等方面。各方面的发展都同样重要，且息息相关。
在分享之前，我们需要明白，孩子的发展是个持续的过程，有既定的先后次序。不过，每个小孩都是独特的，所以不会有“标准”的成长轨迹。但是明显超出平均水平的儿童是需要提醒家长注意的。
出生–1个月
肢体运动
● 四肢活动仍未能协调，会经常用力舞动手臂或踢腿
● 未能独自承托头部，但俯卧时能把头抬起一阵子
● 经常握紧拳头，本能反射地抓住放到手中的物件
● 能把双手放进嘴巴和眼睛
● 对突如其来的声音和移动，四肢会有反射的跃动
视觉
● 喜欢留意人的面孔和对比强烈的图案(例如黑白图案)
● 能把视线集中于近距离(约8-10吋或20-25厘米)的物件上
● 视线能有限度地随人的面孔或具吸引力的大物件移动
听觉
● 留意人的声音，而且特别注意高音
● 听到声音会眨眼、手脚舞动或静止不动
● 妈妈的声音及柔和的音乐可舒缓宝宝的情绪
社交沟通技巧
● 会辨认妈妈的气味
● 懂得笑。起初会无缘无故地笑起来，渐渐会因他人逗弄而笑
其他感官发展
● 分辨某些气味，如妈妈的气味和母乳的气味
● 喜欢别人摸他、抱他，也喜欢被轻轻摇晃的感觉，所以搂抱可以安抚宝宝的情绪
● 不喜欢别人对他粗鲁
如有以下情况，需要专业排查
宝宝快一个月大，可是却：
-
甚少舞动四肢
-
身体太过软弱无力或者僵硬
-
遇到强光时不会眨眼
-
不会注视眼前的你，视线亦不会随着你的面孔移动
-
对响亮的声音没有反应
1个月—-3个月
肢体运动
● 会更流畅和自如地摆动身体及四肢
● 中间会用力伸直双脚或踢腿
● 俯卧（即趴着）时能抬起头，还会用前臂支撑身体，挺起胸膛
● 扶宝宝坐起来时，他会抬起头，而且头儿不会晃来晃去
● 会放松及张开手掌
● 能张开手抓住放近手边的摇铃
● 会把手放到嘴边吸吮
● 能把双手放在面前把弄
● 会用力摆动身体和双手，尝试触摸悬垂的物件
视觉
● 张望四周的环境
● 会定神注视人的脸孔，尤其是妈妈的脸孔
● 能从较远（数尺或一至两米外）认出熟悉的人， 视线更会随熟悉的人而移动
● 视线和头部会追随物件而左右转动
● 会注视和把玩自己的小手
听觉及语言能力
● 头部会随声音（如妈妈的声音）的方向转动
● 会聆听音乐
● 听至熟悉的声音会笑，听到妈妈的声音会笑得更高兴
● 开始模仿或发出某些声音，如「咕咕」声和「呀呀」声
社交沟通技巧
● 会以微笑与人沟通，尤其爱对熟悉的人笑
● 模仿妈妈的表情
● 会用哭闹、发出咕咕声、不同的表情和身体语言表达自己的情绪和需要
● 喜欢别人和他嬉戏，停止嬉戏时或会哭闹
如有以下情况，需要专业排查
宝宝已三个月大，可是却：
-
身体软弱无力或者僵硬
-
很少动，而且连抬头一会儿也不能
-
总是握紧拳头，放摇铃到他手里也不会抓住
-
不会注视自己双手
-
视线不会随眼前的物件移动
-
对响亮的声音没有反应
-
不会发出声音
-
听见你的声音或看见你的脸也不会笑
-
4个月–7个月
肢体运动
● 会翻身
● 俯卧（即趴着）时能用手掌撑起头部和上身
● 能用手支撑身体而坐，或不用手支撑也能坐一会儿
● 当被扶持站立时，宝宝可用双脚来支撑自己的身体
● 伸手捡取物件
● 用双手拿物件把玩
● 把物件从一只手交到另一只手
● 会把五只指头凑在一起来捡起细小的物件
● 把玩自己的脚，还会将脚趾放进嘴里
视觉
● 喜欢色彩缤纷的图画
● 从远处（数尺或1至2米外）也能认出孰悉的人
● 视线能迅速流畅地随物件移动
● 会注视及追随近距离（12至15吋或30-40厘米）的细小物件（如朱古力豆）
听觉
● 妈妈在房间的另一角说话也会引起他的注意
● 能别个头来找出从旁边发出的柔和声音
言语和语言能力
● 对别人的叫唤作出回应
● 能从声调分辨人的情绪（例如对愤怒的声调感到 害怕）
● 开始牙牙学语，发出「巴巴」、「打打」等声音 （但没有意思的）
● 模仿成人发出的声音
社交情绪发展
● 爱依附着妈妈或经常照顾他的人
● 开始对陌生人产生焦虑
● 对镜子里的影像感兴趣
认知能力
在这段时间，宝宝会不断地吸收外界的讯息，并将所学的应用于日常生活中。
其中一个宝宝开始掌握的重要概念，便是「因果关系」，比方他会发现摇动摇铃，可以令它发出声音。宝宝知道他能够令有趣的事情发生，于是便会乐此不疲地作种种尝试。
此外，宝宝还会开始掌握「物体恒存」的概念。宝宝一直以为看不见的就不存在，所以如果你把玩具藏在一块布下面，宝宝会以为玩具消失了，根本不会去找。
可是，现在他开始明白看不见不等于不存在，藏起来的玩具并没有消失，他更会尝试去追寻。掌握物体恒存的概念对建立安全感相当重要，因为就算看不见你，他亦会明白你仍存在。
● 喜欢重复地令玩具（如摇铃）或其他物件（如钥匙）发出声响
● 对「躲猫猫」游戏（先用手或毛巾遮着自己的脸，一会从后出现）感兴趣
● 会寻找被遮住一部份的物件
如有以下情况，需要排查
宝宝已七个月大，可是却：
-
很少舞动四肢或四肢活动程度并不平均。
-
坐着的时候不能支撑头部。
-
扶他站起时，他完全不会用双脚支撑身体。
-
不会伸手捡取及握住物件。
-
无论远近，视线都不会随物件移动。
-
一只眼或双眼经常望向内或外（斜视）。
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对别人的叫唤没有反应。
-
听到声音时不会转过头去寻找声音从何处来。
-
不依附照顾他的人。
-
甚少或不会发出任何声音。
-
8个月–12个月
肢体运动
● 能自行坐好
● 能坐稳在地上，并自如地转动身体，拾取两旁的物件
● 能转换姿势，从坐着到爬行或俯卧（即趴着）
● 会以身体贴着地面或用双手和膝盖爬行，有些孩子则用臀部在地上曳行（即坐在地上用臀部移动身体）
● 会扶着家俱从站立至坐下或蹲下
● 会扶着家俱自行站起来及步行
● 扶着家俱能站立良久，有时或可独自站稳片刻
● 由成人牵着手走路，有时或可独自走几步
手部运动
● 会用食指按压物件（如电话机上的按钮等）
● 会用姆指和食指指尖钳取细小的物件
● 会把物件从容器内拿出来或放进去
● 会有意识地放下手中的物件
● 爱故意扔下玩具，让成人拾起
语言能力
● 愈来愈留意别人说话
● 用手指指着、其他动作或说话来表达自己 的需要
● 明白「不」的意思
● 在手势或环境的提示下，会回应简单的指示，例如：「找妈妈」、「拜拜」、「亲亲」等
● 会摇头表示「不」
● 会牙牙学语，发出一连串像说话的声音，像「太空话」般，别人难以听懂
● 尝试模仿说单字
● 会自发地说出一至两个有意思的单字，例如「爸爸」、「妈妈」、「奶奶」
认知发展
● 会用种种方式把玩物件，例如：摇动、大力敲 打、投掷、扔掉等。
● 很容易便找到藏起来的玩具。
● 了解日用品的正确用途，例如：拿着梳子会有梳头的动作、拿着杯子会有喝水的动作等。
● 开始拿家居用品玩扮演游戏，如拿着电话自说自话。
● 集中注意力的时间仍比较短。
社交和情绪的发展
● 面对陌生人会害羞或焦虑，父母离开时会感到不安
● 会选择性地喜欢某些人和玩具
● 会试探父母对自己行为的反应
● 喜爱模仿别人的行为
自理能力
● 会用手拿食物放进嘴里
● 替他更衣时，他会合作地伸出手脚来
如有以下情况，需要排查
宝宝已满九个月大，可是却：
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不能扶着家俱站立
-
不会扶着家俱步行
-
即使成人牵着双手，也不会举步走路
-
不能扶着家俱自行从坐到站起来
-
不会用姆指和食指捡起细小的物件
-
不会寻找藏起来的物件
-
别人叫他的名字，他不会回应
-
即使有动作提示也不会做简单的指令，例如「拜拜」、「亲亲」等
-
不会用手指指着或其他动作来表达自己的需要
-
不会牙牙学语
-
听觉或视力不佳
-
1岁—2岁
肢体运动
● 到一岁半左右，孩子通常已会四处走动，但步伐可能仍然不稳
● 到了两岁就能平稳地走
● 除了快步行外，还开始会跑
● 会蹲下来捡起地上的物件，而不会跌倒
● 拿着或拖拉着玩具走路
● 可以自行攀爬上下（如梳化、矮床 等）
● 会扶着栏杆上下楼梯
● 会尝试踢球
手部运用
● 会把四块或更多的积木／小盒子叠成小塔
● 可翻书，但未能每次翻一页
● 会扭动门的把手和扭开瓶盖
● 能把小柱子塞进孔内
● 会用颜色笔涂鸦
● 开始惯性用左或右手
语言能力
● 能辨别多个熟悉人物的名字和物品的名称
● 能辨别多个不同的身体部位
● 不用动作提示也能跟从简短的指示，例如：「把球儿给我」
● 会说单字，通常是先学会说名词，稍后才学会说动词
● 开始将单词组合起来，例如「去-街街」，「吃-饼」，「吃-饱」
认知能力
● 开始把物件按形状及大小分类
● 爱玩假想游戏，如「厨师」。起初只会以自己为对象（如拿起玩具碗和匙羹喂自己吃饭，拿起玩具梳替自己梳头等），后来会扩展到以其他人或洋娃娃作为对象（如喂洋娃娃吃饭，替妈妈梳头等）
● 开始从尝试及错误中，学习解决问题
社交和情绪发展
● 通常比较以自我为中心
● 爱看着其他孩子（通常是较年长的）玩耍，也爱和他们在一起
● 占有欲强，会和其他孩子争玩具
● 会用动作（如用手指指着）或说话表达自己的需要，有时更会引领你去注意他感兴趣的事或物件
● 接近两岁开始跟其他孩子有互动的游戏
● 会模仿成人和较年长孩子的行为
自理能力
● 会尝试自己用匙羹进食和用杯子喝水
● 会脱掉自己的鞋子
● 会告知他人如厕的需要
出现以下情况，需要进行发育排查
孩子已一岁半，可是却：
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仍不会走路
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只会玩些没什么意思的玩意，例如重复把物件抛掷或放进嘴
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仍走得不稳
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不能辨认常用的家居用品或身体部位
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不能跟随简单的指示
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不会用动作或说话引领你去注意他感兴趣的事或物件
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不会说单字
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不会玩扮演游戏
-
对你所教的，都不感兴趣或者不明白
-
听觉或视力不佳
-
2岁–3岁
肢体运动
● 可跑得
● 会踢球
● 能双脚离地跳起和攀爬
● 能自行上下楼梯
● 会踏三轮车
手部运用
● 会执笔画直线和横线
● 会用积木类的玩具建简单的模型
● 会穿珠子
● 能逐页翻开书本
● 会替玩具上发条
语言能力
● 懂得跟从简短的指示，例如：「把车子放进玩具箱」
● 会辨别差不多所有常见物品及其图片的名称
● 会明白动词和形容词，例如：「打开」、「热」 等
● 懂回答简单的「是否」、「什么」、「哪儿」等提问
● 会说简单的句子，例如「哥哥-吃-糖」
● 开始使用代名词，例如「我」「你」等
● 在提问下懂得说出自己的姓名和年龄
● 爱问「这是什么?」
认知能力
现在，孩子的学习过程更富思考性。当他对语言掌握得更好时，某些概念亦开始在他的脑袋中形成。
他可以运用基本概念及在脑海中物件和动作的影像来解决问题，而不需只靠实物操作来找出问题的答案。他的记忆力和注意力亦有进步，因此能较集中精神玩静态游戏。
由于已渐渐理解物件之间的关系，他会玩配对游戏和简单的拼图。此外，他亦掌握因果关系，所以明白某些玩具（如上发条玩具）的操作。
然而，两至三岁的孩子始终未能应用逻辑推理。这个阶段的孩子思想仍然比较直接和单纯，所以他对笑话可能不什明白。他会以为你说的话都是真的，所以你说话时用词要非常小心。
● 会配对物品与图片
● 能辨认某几种颜色
● 开始对数字有概念，会明白「一个」、「两个」的意思
● 能完成三至四块的拼图
● 扮演游戏已变得较为复杂（如扮医生或老师）， 甚至利用某些物件作其他用途（比方拿着梳子放在耳边扮作他正在听电话）
社交和情绪发展
● 仍以自我为中心
● 会模仿成人和玩伴的行为，甚至他们的特殊习惯
● 喜爱熟稔的玩伴
● 开始懂得等候和轮流玩耍（如轮候荡秋千），也会与人分享物品
● 不如意时亦会发脾气和有反叛行为
自理能力
● 白天不会尿湿裤子
● 能自己吃东西，而且技巧已较为熟练
● 会穿上和脱掉简单的衣物（例如：穿上短裤、脱下开胸上衣等）
如有以下表现，需做发育排查
孩子快三岁了，可是却：
-
经常跌倒，或者上楼梯时感吃力
-
操控细小的物件如打开糖果的包装纸时笨手笨脚
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不明白简单的指示，例如「把大衣放进房间」
-
不会用两至三个词的短句来沟通，例如：「给我吃」
-
对其他小孩不感兴趣
-
不懂玩扮演游戏
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在多数情况下均极难与母亲分离
-
语言能力
● 说话清楚流畅，能运用成人的句子结构和文法
● 与别人对话时，会作出与话题相符的回应
● 懂得回答自己的姓名、年龄和住址
● 会复述刚听过的故事中的几个片段
● 可以有条理地描述最近发生的事情
● 爱听笑话，也爱猜谜语
认知发展
这阶段孩子会经常发问，也开始运用简单的逻辑推理来找出事情是怎样发生和运作的。可是他的推理能力仍然有限，同时亦多从自己的观点出发来判断事情。在这段事期，孩子的另一个明显的特征就是在玩耍时表现得更富创意。
● 注意力更佳，能自行完成工作
● 听到新的字词会问它们的意思
● 懂得十以内的简单加减运算
● 能说出最少十种颜色
● 明白基本的时间概念，例如上午和下午、今天和明天、平日和假日等
● 开始对事物作出推断，但一般不能同时考虑多个可能的因素
社交和情绪发展
● 懂得控制自己的情绪和遵守社群守则，例如：用说话表达自己的需要、会分享玩具、请求批准、归还所借物件等
● 开始明白和询问别人的想法与感受，也可能会尝试隐藏自己的想法和感受
● 会参与要轮流和遵守规则的小组游戏，很多时都能与玩伴互相配合
● 喜欢和朋友玩假装游戏，如扮演父母、警察、超人等
● 能说出多个同学的名字，会选择喜欢的玩伴
● 不想自己有异于同伴
● 会察觉到男女之间角色及身体上的差异
● 懂得分辨幻想和现实
自理能力
● 学习使用筷子
● 会自己洗脸和刷牙
如有以下情况，需做发育排查
孩子已经五岁了，可是却：
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在行为举止上过于带攻击性
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过于害羞，胆小或者情绪不稳定
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上课时明显地比其他同学容易分心和不专心
-
对其他小孩不感兴趣，也不参与别人的游戏
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在家或在学校不能听从指示
-
不能叙述简单的事情
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不会说句子
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说话不清楚
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学习一些概念时有显着的困难
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活动不灵活
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用笔或简单用具时显得笨拙
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视力或听觉不佳
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在学校有其他学习或问题
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对于0–6岁儿童的发育里程碑有所了解，利于我们在养育孩子的过程中不要过度“拔苗助长”，同样，孩子有行为异常时能及早发现问题，及时进行干预。
——来源于有道生涯
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平湖市医佰康康复教育中心是平湖市残联和教育局双重管辖机构，融康复和教育于一体，采用“平台+机构+家庭”三维联动的运营模式，面向平湖当地及周边地区儿童提供言语构音训练、语言沟通训练、认知训练、运动训练、感觉统合训练、学习困难训练、小组集体课，以及家长康复知识培训，全方位打造咨询、评估、训练、录档、培训等一体化优质服务。
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