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呼吸系统概述
呼吸肌群的生理结构
呼吸系统是言语产生的动力源。 呼吸肌群分为吸气肌群和呼气肌群两组。使胸腔体积增加，协助气体进入肺内的呼吸肌群是吸气肌群，主要由膈肌和肋间外肌所组成；使胸腔体积缩小，协助气体从肺部排出的呼吸肌群是呼气肌群，主要有肋间内肌和腹肌。人体在平静生理呼吸和言语呼吸两种状态下，呼吸肌群的运动是迥然不同的。
言语呼吸及其优势
言语时，呼吸系统由两个运动系统所组成，即胸腹壁系统和肺部系统。 言语呼吸的优势在于：
①有足够的气流量来支持持续的发声。
②肺部容积增大使得说话者能够更有效地利用弹性回缩力，从而减少呼吸肌群的收缩力量，使发声更加舒适。
言语呼吸时胸腹壁所特有的形态：腹部缩回，胸腔被推出，腹肌的收缩力量将腹腔内脏推进，并向上移动，这使膈肌被推高，使其恢复原有的钟罩形状。言语期间膈肌的舒张运动更加迅速有力，从而大大减少了说话者在言语换气时所受到的干扰。
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言语呼吸障碍的评估
呼吸功能评估概述
呼吸功能评估包括主观评估和客观测量两部分，主观评估又包括触觉感知、视觉感知和听觉感知，客观测量指标包括最长声时、最大数数能力、s/z比值和声门波测量四方面。主观评估和客观测量相结合，可以对患者的呼吸功能进行评价，发现呼吸功能异常所在，并明确呼吸障碍的类型和程度，从而为制定针对性的治疗方案提供依据。
主观评估
•呼吸功能的主观评估包含触觉、视觉和听觉感知三个部分，多用于呼吸功能的异常检查。
•治疗师可以利用自己的手部触觉、视觉或听觉来帮助自己判断患者的呼吸方式和程度。
客观测量
•s/z比值测量
•最长声时测量
•最大数数能力测量
•起音方式
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言语呼吸障碍的矫治
言语呼吸障碍矫治的概述
言语呼吸需要瞬间吸入更多的气体，来提供更多的呼吸支持，以维持足够的声门下压，从而获得言语的自然音调、响度、共鸣，以及丰富的语调变化。因此，呼吸时自然舒适言语的必要前提。当呼吸方式、呼吸支持、呼吸与发声别的协调性出现异常时，就会导致呼吸障碍。 呼吸障碍的矫治包括呼吸方式异常的矫治、呼吸支持不足的矫治和呼吸与发声不协调的矫治。
常见言语呼吸障碍的训练方法
1.呼吸方式异常的矫治——生理腹式呼吸训练
①仰卧位：要求幼儿平躺于床上，双手放置于腹部并同时吸气，感觉手随肚子而鼓起来，然后呼气，感觉手随肚子而凹下去。重复多次，直至呼吸时腹部能正确明显起伏为止。
②坐位：要求幼儿端正坐于板凳上，腰背挺直，双手放置于腹部并同时吸气，感觉手随肚子而鼓起来，然后呼气，感觉手随肚子而凹下去。重复多次，直至呼吸时腹部能正确明显起伏为止。
③站立位：要求幼儿腰背挺直站立或靠墙站立，双手放置于腹部并同时吸气，感觉手随肚子而鼓起来，然后呼气，感觉手随肚子而凹下去。重复多次，直至呼吸时腹部能正确明显起伏为止。
2.呼吸支持不足的矫治——快速用力呼气法
①准备材料（彩色小纸片）
将彩色小纸片放置于桌子上，要求幼儿用鼻子吸气，然后用力快速将彩色纸片吹起。难度提升：单次→连续多次重复
②准备材料（蜡烛）
将蜡烛点燃放置于桌子上，要求幼儿用鼻子吸气，然后用力快速将蜡烛吹灭。 难度提升：单次→连续多次重复（将蜡烛放置成一排）3.呼吸支持不足的矫治——缓慢平稳呼气法
①准备材料（剪成长条状彩色纸巾）
将彩色纸巾拿起至幼儿面前并保持一段距离，要求幼儿深吸一口气，然后平稳、缓慢地吹气，尽可能让纸巾吹起来的时间久一点。难度提升：2秒→3秒→……
②准备材料（口风琴）
将口风琴放置于幼儿面前，要求幼儿深吸一口气，然后平稳、缓慢地吹气，尽可能吹响的时间久一点。难度提升：一个音阶2秒→一个音阶3秒→…… 两个音阶2秒→三个音阶3秒→……→多音阶曲子5秒。
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