为提高我机构康教人员应对突发心脏骤停患者的应急处理能力,以及对急性呼吸道异物堵塞的患者能够及时得到处理,更好地保障家长和学生的身体健康和生命安全。根据我机构实际情况,于2023年8月14日下午五点在盟芽大讲堂进行心肺复苏演练和海姆立克急救法模拟演练,全体教师均参与演练,严格按照要求进行操作演练。
在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
在安全的场地,应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。检查呼吸方法:一听二看三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
1、首先要将患者摆放在正确的体位,仰卧在坚硬的平面上,若要在床上进行抢救,应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧,两腿与肩同宽,跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。
2、解开患者衣物暴露前胸。
3、打开口腔,若有异物,将病人头部偏向一侧,用手指钩出,有义齿松动也应取出。
4、开放气道,可用仰头抬颌法开放气道:实施抢救者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰,另一手的食指、中指抬起下颌,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
5、判断是否有呼吸,将脸颊靠近患者口鼻约3厘米,用眼观察胸部是否起伏,耳听是否有呼吸声,面颊感觉有无呼吸气流,判断时间5~10秒钟,无呼吸准备人工呼吸。
6、人工呼吸,对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法;婴儿因口鼻小,吹气时用口对口鼻法。
1、部位:成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处,婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处;
2、方式:成人儿童可以双手掌根重叠方式按压,掌根横轴与胸骨长轴方向一致,儿童也可用单手掌根按压,婴儿则用中指与无名指的指尖按压;
3、方法及深度:按压时上身前倾,双臂伸直垂直于胸骨,以髋关节为支点,用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米,按压后放松,但掌根不要离开胸部,按压时间与放松时间相等。
4、按压频率与吹气比例:以100次/分钟的频率按压,节律要均匀,每按压30次后吹气2次为一个循环。
5、按压时要观察患者的反应及面色,约2分钟完成5个循环的按压与吹气,然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象,期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸,应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,由于气道堵塞后患者不能呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。婴幼儿会厌软骨发育不完善,喉的防御反射功能不全,导致气管堵塞的概率更高。
平时应加强预防,尤其是婴幼儿。进食时不要哭笑、跑跳、打闹、说话,不要将容易引起气管梗阻的小物件放在婴幼儿能取到的地方,如瓜子、糖果、果冻、花生米、硬币、玩具零件等。
海姆立克急救法,也叫腹部冲击法,是由美国医生海姆立克先生发明的。作为气管梗阻应急处理的方法,海姆立克急救法简单实用,普通人也可轻松掌握。
抢救者取坐位或单膝跪地,使婴儿俯卧于操作者手臂上,婴儿两条腿分开骑跨在手臂两侧。然后将前臂靠在膝盖或大腿上,手托住婴儿头及下颌,保持婴儿的头低于躯干,用另一手掌根部向前下方,用力叩击婴儿背部两肩胛中点,每秒一次,拍打5次。边拍打边仔细观察婴儿是否排出异物。
若婴儿情况并未好转,则将婴儿翻转过来,用手臂托住婴儿头背部,保持患儿的头低于躯干,两条腿骑跨手臂之间,抢救者前臂放在大腿上,形成支撑,另一手食、中两指放于婴儿两乳头连线中点下方、胸骨下半段进行冲击,每秒一次,按压5次。
若异物未排出,再次翻转,继续上述方法,直到异物排出。
抢救者站在患者背后,以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后用两手环绕患者的腰部,一手握空心拳,用拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方, 另一手抓住握拳的手,快速向内、向上挤压冲击患者的腹部。约每秒一次,反复冲击,直至异物排出。
本次演练,我机构康教人员深入了解了“海姆立克急救法”的具体步骤,提高面对突发事件和意外伤害时的应变能力,更加深刻地认识到在日常生活中观察的重要性,真正做到照顾好每一位幼儿,为幼儿的健康保驾护航。
平湖市垚沐康康复服务中心(原平湖市医佰康康复教育中心)是在平湖市残疾人联合会的支持下,聘请上海市儿童康复专家,由民盟平湖市基层委员会盟员出资成立的一家非营利性企业组织。中心位于平湖市当湖街道大桥路81号残疾人综合服务中心3楼,是平湖市第一家获得嘉兴市定点康复机构认定的儿童综合服务机构。也是民盟平湖市基层委员会的社会服务基地。机构成立以来得到了各级政府的大力帮助和关心,为平湖当地及周边地区的特殊儿童提供了运动、感统、言语、作业、认知、情绪行为、注意力缺陷、多动、自闭症个训,以及集体课堂等多元化的康复课程。展望未来,平湖市垚沐康康复服务中心将继续在上级主管部门的带领下全方位打造咨询、评估、训练、录档等一体化的综合儿童康复机构。
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